Lục Thần cúp điện thoại.

Đi buồng bệnh liên khoa, chuyện này hắn cũng từng nghe phong phanh.

Nhằm tăng cường sự hợp tác và chất lượng giảng dạy giữa các khoa, mỗi tháng bệnh viện trung tâm đều tổ chức một buổi đi buồng bệnh liên khoa.

Các chủ nhiệm khoa sẽ luân phiên dẫn đoàn, đưa các bác sĩ trẻ sang khu nội trú của khoa khác đi một vòng.

Xem xét bệnh án rồi cùng nhau thảo luận.

Về bản chất, đây là một hoạt động mang tính giảng dạy.

Nhưng thực tế ai cũng thừa biết, những buổi đi buồng thế này còn là dịp để các khoa ngầm so kè với nhau.

Khoa nào quản lý bệnh án tốt, khoa nào chẩn đoán sai sót, tất cả đều sẽ bị lôi ra mổ xẻ trên bàn họp.

Chuyện mặt mũi mà, chẳng ai muốn thua kém ai.

...

Mười hai giờ bốn mươi.

Lục Thần đã đợi được Lý Sâm ở cửa khoa cấp cứu.

Hôm nay Lý Sâm mặc một chiếc áo blouse trắng tinh tươm, trông tinh thần khá sảng khoái.

Đi phía sau hắn còn có Triệu Nhã Cầm và Ngô Phàm.

"Đi thôi, hôm nay chúng ta đi buồng ở khoa nội tiêu hóa và khoa ngoại tổng quát."

Cả nhóm cùng hướng về phía tòa nhà nội trú.

Trên đường đi, Lý Sâm dặn dò ngắn gọn vài câu.

"Buổi đi buồng hôm nay, bên khoa nội tiêu hóa do chủ nhiệm Phùng dẫn đoàn, bên khoa ngoại tổng quát là phó chủ nhiệm Tần. Đều là người quen cả, cậu không cần phải căng thẳng."

"Vâng ạ."

Triệu Nhã Cầm đi bên cạnh nhỏ giọng bổ sung:

"Chủ nhiệm Phùng có quan hệ khá tốt với khoa mình, nhưng bên phó chủ nhiệm Tần thì cậu nên chú ý một chút."

"Sao thế chị?"

"Phó chủ nhiệm Tần không ưa phó viện trưởng Tăng cho lắm, lần trước trong cuộc họp giao ban bệnh viện hai người họ còn cãi nhau một trận. Bây giờ trên người cậu đang dán cái mác 'người của phó viện trưởng Tăng', chắc chắn ông ta nhìn cậu sẽ thấy ngứa mắt đấy."

Lục Thần nhíu mày:

"Em bị dán mác gì cơ?"

Triệu Nhã Cầm liếc nhìn hắn:

"Chuyện cậu được đặc cách đề bạt, cả cái bệnh viện này đều biết là do phó viện trưởng Tăng phê duyệt."

"Bất kể bản thân cậu nghĩ thế nào, trong mắt người ngoài, cậu chính là người của phó viện trưởng Tăng. Chuyện này cậu phải tự biết đường mà liệu."

Lý Sâm đi phía trước, không ngoảnh đầu lại mà nhàn nhạt lên tiếng:

"Cứ làm đúng bổn phận của mình, người ta nghĩ sao là việc của người ta, cậu cứ thể hiện đúng trình độ chuyên môn ra là được."

"Em hiểu rồi."

...

Buổi đi buồng ở khoa nội tiêu hóa diễn ra vô cùng suôn sẻ.

Chủ nhiệm Phùng là một vị giáo sư ngoài năm mươi tuổi, tính tình ôn hòa, giảng giải kiên nhẫn, tiếng tăm trong mảng giảng dạy lâm sàng cực kỳ tốt.

Đoàn đã đi xem ba ca bệnh, tất cả đều là những ca xuất huyết tiêu hóa điển hình.

Suốt quá trình đó, Lục Thần không nói nhiều, chỉ im lặng quan sát, ghi chép và học hỏi.

Giữa chừng, chủ nhiệm Phùng có hỏi hắn một câu về chẩn đoán phân biệt xuất huyết tiêu hóa trên. Hắn trả lời vô cùng rành mạch, khiến chủ nhiệm Phùng hài lòng gật đầu.

"Lý Sâm này, cậu thanh niên này của khoa cấp cứu các cậu khá lắm."

"Dạ có gì đâu, chủ nhiệm Phùng quá khen rồi."

Đi buồng xong ở khoa nội tiêu hóa, cả nhóm chuyển sang khoa ngoại tổng quát.

Khu nội trú của khoa ngoại tổng quát nằm ở tầng bốn.

Cửa thang máy vừa mở ra, Lục Thần đã nhìn thấy một đám người đang đứng ở cuối hành lang.

Phía khoa ngoại tổng quát kéo ra đón tiếp không ít người.

Phó chủ nhiệm Tần đứng ngay hàng đầu, tầm hơn bốn mươi tuổi, mặt chữ điền, vóc dáng vạm vỡ, đeo một cặp kính gọng vàng, trông cực kỳ uy nghiêm.

Phía sau ông ta là bảy tám bác sĩ, gồm cả bác sĩ điều trị chính, bác sĩ nội trú và vài bác sĩ thực tập.Đội hình không nhỏ chút nào.

Lý Sâm liếc nhìn, nét mặt không hề thay đổi.

"Chủ nhiệm Tần, để anh đợi lâu rồi."

Phó chủ nhiệm Tần mỉm cười.

"Chủ nhiệm Lý khách sáo quá, chúng tôi cũng vừa mới tới."

Hai người bắt tay nhau.

Khách sáo thì khách sáo thật, nhưng bên trong lại ẩn chứa một cảm giác rất khó tả.

Triệu Nhã Cầm nói không sai.

Đúng là không ưa nhau.

"Hôm nay bên anh chuẩn bị mấy ca bệnh để mọi người thảo luận thế?" Phó chủ nhiệm Tần lên tiếng hỏi.

"Cứ theo quy trình thôi, bên anh chuẩn bị gì thì chúng tôi xem nấy." Lý Sâm đáp.

"Được, vậy bắt đầu từ bệnh nhân giường 401-3 trước nhé."

Cả nhóm bước vào phòng bệnh.

Bệnh nhân giường 401-3 là một người đàn ông ngoài năm mươi tuổi, đã nhập viện một tuần, triệu chứng chính là đau bụng tái phát nhiều lần.

Phó chủ nhiệm Tần ra hiệu cho một bác sĩ điều trị chính dưới quyền báo cáo bệnh án.

Vị bác sĩ kia bước lên, tay cầm bệnh án, bắt đầu đọc.

"Bệnh nhân nam, năm mươi hai tuổi, nhập viện vì đau vùng bụng dưới bên phải tái phát nhiều lần kèm buồn nôn và nôn suốt một tuần. Khám lâm sàng lúc nhập viện thấy vùng bụng dưới bên phải ấn đau nhẹ, phản ứng dội không rõ ràng, công thức máu cho thấy bạch cầu tăng nhẹ, CT ổ bụng có dấu hiệu chướng khí đường ruột, chưa phát hiện tổn thương dạng khối rõ ràng."

"Chẩn đoán hiện tại là gì?" Lý Sâm hỏi.

"Hội chứng ruột kích thích, kèm theo chứng khó tiêu chức năng."

Lý Sâm gật nhẹ đầu, không nói gì.

Lục Thần đứng sau lưng Lý Sâm, im lặng lắng nghe.

Nhưng ngay khoảnh khắc vị bác sĩ kia đọc bệnh án, ánh mắt hắn đã hướng về phía bệnh nhân trên giường.

Mắt Chân Thực] tự động kích hoạt.

Cơ thể bệnh nhân trong mắt hắn lập tức biến thành một hình ảnh ba chiều.

Đường tiêu hóa, gan mật tụy lách, cấu trúc sau phúc mạc, từng lớp từng lớp hiện ra rõ nét.

Sau đó, hắn đã nhìn thấy.

Vùng hồi manh tràng ở bụng dưới bên phải.

Ruột thừa.

Một đoạn ruột thừa sưng tấy, sung huyết, bề mặt bị bao phủ bởi một lớp mủ.

Đang nhấp nháy ánh sáng đỏ chói mắt.

[Mắt Chân Thực quét hoàn tất

Triệu chứng chính: Đau vùng bụng dưới bên phải tái phát nhiều lần kèm buồn nôn và nôn suốt một tuần

Mức độ nguy hiểm: Trung bình khá cao

Khuyến nghị: Phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa, chậm trễ có nguy cơ thủng ruột

Đồng tử Lục Thần hơi co lại.

Viêm ruột thừa mãn tính bộc phát cấp tính.

Chứ không phải hội chứng ruột kích thích.

Khoa ngoại tổng quát lại chẩn đoán nhầm viêm ruột thừa thành hội chứng ruột kích thích sao?

Hướng chẩn đoán này sai bét rồi.

Bệnh nhân đã nhập viện một tuần, nếu cứ tiếp tục điều trị theo hướng hội chứng ruột kích thích, ruột thừa có thể thủng bất cứ lúc nào.

Một khi thủng dẫn đến viêm phúc mạc toàn thể, hậu quả sẽ vô cùng nghiêm trọng.

Lục Thần hít sâu một hơi.

Lúc nãy Lý Sâm đã dặn, học nhiều, nhìn nhiều, bớt nói lại.

Nhưng nếu hắn không nói, bệnh nhân này rất dễ xảy ra chuyện.

Đây là một bài toán lựa chọn.

Ngoan ngoãn ngậm miệng, không gây rắc rối.

Hay là nói thẳng ra để đính chính sai lầm, bất chấp việc có thể đắc tội với cả khoa ngoại tổng quát?

Lục Thần suy nghĩ khoảng ba giây.

Ba giây sau, hắn lên tiếng."Xin hỏi, từ lúc nhập viện đến nay, bệnh nhân này đã được làm kiểm tra chuyên sâu về ruột thừa chưa?"

Ánh mắt của mọi người đồng loạt đổ dồn về phía hắn.

Vị bác sĩ điều trị chính vừa báo cáo bệnh án nhíu mày.

"Cậu là...?"

Phó chủ nhiệm Tần liếc nhìn Lục Thần.

"Người của khoa cấp cứu à?"

Lý Sâm quay đầu sang nhìn Lục Thần.

Ánh mắt ông có chút bất ngờ, nhưng không hề lên tiếng ngăn cản.

"Tôi là Lục Thần, bác sĩ nội trú khoa cấp cứu." Lục Thần đáp.

"Bác sĩ nội trú?" Giọng điệu của phó chủ nhiệm Tần mang theo chút mỉa mai khó tả, "Cậu có ý kiến gì về ca bệnh này sao?"

"Tôi muốn xác nhận lại, trong kết quả chụp CT của bệnh nhân có mô tả riêng về ruột thừa không."

Vị bác sĩ điều trị chính lật xem bệnh án.

"Kết quả CT ghi là chướng khí đường ruột, chưa phát hiện tổn thương chiếm chỗ rõ ràng, không có mô tả riêng về ruột thừa."

"Vậy đã siêu âm ổ bụng chưa?"

"Làm rồi, kết quả siêu âm cho thấy ổ bụng chưa có gì bất thường."

Lục Thần gật đầu.

"Vậy tôi xin mạo muội hỏi thêm, tình trạng ấn đau điểm McBurney của bệnh nhân đã được kiểm tra lại chưa?"

Sắc mặt của bác sĩ điều trị chính thoắt cái thay đổi.

"Cậu có ý gì?"

"Ý tôi là, các triệu chứng của bệnh nhân này cực kỳ trùng khớp với đặc điểm lâm sàng của bệnh viêm ruột thừa mãn tính bộc phát cấp tính."

Cả phòng bệnh chìm vào im lặng trong giây lát.

Phó chủ nhiệm Tần hơi híp mắt lại.

"Một bác sĩ nội trú khoa cấp cứu như cậu, chạy tới tận phòng bệnh của khoa ngoại tổng quát chúng tôi, để dạy đời rằng chúng tôi chẩn đoán sai cho bệnh nhân của mình sao?"

Giọng điệu không gắt gỏng, nhưng áp lực đè xuống không hề nhỏ.

Vẻ mặt Lục Thần vẫn không hề thay đổi.

"Chủ nhiệm Tần, tôi chỉ cảm thấy cần thiết phải loại trừ các vấn đề về ruột thừa. Bệnh nhân đau vùng bụng dưới bên phải tái đi tái lại suốt một tuần, bạch cầu tăng nhẹ, kèm theo buồn nôn và nôn mửa. Kết hợp những triệu chứng này lại, chúng ta không nên bỏ qua khả năng viêm ruột thừa."

"Vậy nên cậu cho rằng phác đồ chẩn đoán và điều trị suốt một tuần qua của khoa chúng tôi là hoàn toàn sai lầm?"

"Tôi không có ý đó. Tôi chỉ đề xuất nên làm thêm siêu âm chuyên sâu cho ruột thừa, hoặc chụp CT cản quang để xác định rõ ràng hơn."